Anafilaxia da amamentação

A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave que pode ser potencialmente fatal. Uma liberação maciça de histamina dos tecidos provoca uma queda na pressão sanguínea, estreitamento das vias aéreas e urticária. Picadas de insetos, produtos de nozes e látex podem causar anafilaxia em pessoas suscetíveis. Também foram publicados vários casos descrevendo uma reação similar a algum elemento da amamentação. As mulheres nestes relatos de casos apresentaram sintomas começando de 2 a 3 dias pós-parto que foram tipicamente aliviados após a lactação ou terminaram naturalmente ou foram suprimidos pela bromocriptina. Cada autor chegou a uma conclusão semelhante: os sintomas de anafilaxia devem ser causados ​​pela amamentação, descida do leite ou alterações hormonais que ocorrem entre a fase final da gestação e a lactogênese. Muitas dessas mulheres também estavam tomando AINEs para controlar a dor após o parto. Os AINEs têm sido associados a respostas histamínicas exageradas e os autores do estudo de caso acreditam que as drogas podem ter contribuído para os sintomas dos pacientes.1-5

Durante a gravidez, o útero e as glândulas mamárias contêm números aumentados de mastócitos. Os grânulos de histamina nestas células são estabilizados pelo aumento da progesterona durante a gravidez e novamente pela liberação de corticosteróides durante o trabalho de parto. A queda abrupta do pós-parto nesses hormônios é um dos passos para uma lactogênese bem-sucedida, mas também pode desencadear a liberação exagerada de histamina em alguns poucos infelizes. 6  Embora não seja confirmado por estudos diretos, essa hipótese é apoiada pela similaridade no tempo entre os eventos hormonais e o desenvolvimento dos sintomas nos casos relatados (ambos 2 a 3 dias pós-parto). Algumas das mulheres com anafilaxia durante a amamentação também sofreram repetidos ataques em gestações subsequentes. Essa observação também é consistente com uma causa hormonal intrínseca para os sintomas.

Este artigo foi adaptado por James Abbey, MD, de um original escrito por Laura Muscianese, MS1.



Referências :

1.          MacDonell JW, Ito S. Estudo de caso de anafilaxia da amamentação. Jornal de lactação humana: revista oficial da International Lactation Consultant Association. Set 1998; 14 (3): 243-244.

2.          McKinney KK, Scranton SE. Relato de caso de anafilaxia da amamentação: profilaxia bem sucedida com anti-histamínicos orais. Alergia. Mar 2011; 66 (3): 435-436.

3.          Mullins RJ, Russel A, McGrath GJ, Smith R, Sutherland DC. Anafilaxia da amamentação. Lanceta. 16 de Novembro de 1991, 338 (8777): 1279-1280.

4.          Shank JJ, Olney SC, Lin FL, McNamara MF. Anafilaxia pós-parto recorrente com amamentação. Obstetrícia e Ginecologia. Ago 2009; 114 (2 Pt 2): 415-416.

5.          Villalta D, Martelli P. Um caso de anafilaxia da amamentação. Anais europeus de alergia e imunologia clínica. Janeiro 2007; 39 (1): 26-27.

6.          Rudolph MI, Rojas IG, Penissi AB. Mastócitos Uterinos: uma nova hipótese para entender como nascemos. Biocell: revista oficial das Sociedades Latinoamericanas de Microscopia Electronica. Abril de 2004; 28 (1): 1-11.