Planta de maconha
Estudos atuais indicam que aproximadamente 4% das mulheres nos EUA usam drogas ilícitas durante a gravidez. Setenta e cinco por cento desses casos relatam o uso de maconha. Apesar do uso generalizado deste produto, o público não tem conhecimento dos potenciais efeitos neurocomportamentais dessa droga no feto ou no recém-nascido.
A cannabis, também conhecida como maconha, é uma droga psicoativa com múltiplos efeitos, incluindo euforia, alterações de humor e alucinações. Seu ingrediente ativo é o delta-9-THC (Tetrahydrocannabinol, THC), que atua no receptor canabinoide CB1. O THC é altamente lipossolúvel, o que explica suas altas concentrações no cérebro e tecidos corporais. Doses pequenas a moderadas são armazenadas nos tecidos por longos períodos até 2-3 semanas. A cannabis tem uma enorme afinidade pelo leite e produz uma relação leite / plasma de 8, embora os níveis no leite sejam geralmente considerados subclínicos. O THC atravessa a placenta prontamente, e há evidências crescentes de que pode aumentar as taxas de retardo de crescimento e neurodesenvolvimento adverso após a exposição pré-natal. 1-3
Um relatório sugere que o THC pode produzir alterações em certos hormônios, inibindo a prolactina, o hormônio do crescimento e as secreções do hormônio estimulante da tireóide, bem como estimulando a liberação de corticotropina. 4
Efeitos da cannabis durante a gravidez:
Estudos longitudinais recentes sugerem um aumento do risco de distúrbios motores, sociais e cognitivos em crianças que foram expostas ao cannabis no período pré-natal.
Um estudo indicou um aumento na incidência de redução do perímetro cefálico em adolescentes jovens (9-12 anos de idade) que foram expostos in utero ao uso pesado de maconha. 5 A exposição pré-natal resultou em uma taxa maior de bebês com baixo peso ao nascer e leucemia infantil. 6-8 Estudos recentes sugeriram uma redução na recuperação e retenção de memória a longo e curto prazo em crianças expostas à cannabis pré-natal. Essas crianças também eram fracas em habilidades de planejamento, integração e julgamento.
Em um estudo de 42 amostras cerebrais fetais post mortais de gestantes em meados da gestação (18-22 semanas de idade gestacional) que voluntariamente foram submetidas a aborto induzido por solução salina, houve uma diminuição na expressão de mRNA do receptor de dopamina (D2) na amígdala, com prevalência significativa em fetos masculinos. 9 Extensa exposição à maconha no útero foi associada aos menores níveis de mRNA relatados. Infelizmente, este estudo não indicou se esta mudança é transitória ou permanente. 9, 10
O THC é indicado para a estimulação de náuseas e apetite durante a quimioterapia e para pacientes com HIV. O uso crônico de cannabis pode causar depressão, ansiedade e transtorno bipolar em adolescentes e adultos.
Efeitos da cannabis durante a lactação:
A maconha é secretada no leite com uma relação leite / plasma relatada de 8,11. Em um estudo com 27 mulheres que usaram cannabis diariamente durante a amamentação, não foram observadas diferenças no crescimento, desenvolvimento mental e motor na população estudada. A maioria dos estudos sugere uma absorção significativa em bebês após a exposição via leite materno.
Enquanto uma análise de amostras de leite materno em usuários crônicos e pesados revelou um aumento de oito vezes no acúmulo no leite materno comparado ao plasma, a dose obtida ainda é insuficiente para produzir efeitos clínicos na criança. Pode ser, no entanto, suficiente para alterar o funcionamento neurocomportamental a longo prazo. Bebês expostos à maconha através do leite materno terão um teste positivo na urina por longos períodos de tempo (2-3 semanas). Um estudo de 16 mulheres indicou diminuição dos níveis plasmáticos de prolactina, especialmente na fase lútea do ciclo menstrual. 11
Em resumo, há uma crescente preocupação com o uso de maconha ou outros produtos similares na gravidez e em mães que amamentam. Os dados continuam a sugerir que a cannabis pode produzir sequelas a longo prazo, tais como cognição reduzida e alterações no humor e na recompensa. 10 Estudos de coorte humana e estudos em animais sugerem claramente que a exposição precoce à cannabis não é benigna e que a exposição à cannabis no período perinatal pode produzir mudanças a longo prazo no comportamento e na saúde mental.
Embora o efeito da cannabis em lactentes de mães que amamentam seja limitado, o uso de cannabis em mães que amamentam deve ser fortemente desencorajado. Assim, em gestantes e lactantes, esse medicamento não deve mais ser visto como seguro.
As mães devem ser fortemente aconselhadas a evitar qualquer forma de THC durante a gravidez e a amamentação. As mães consideradas positivas para THC em exames de urina devem ser fortemente aconselhadas a evitar a exposição continuada a este medicamento durante a amamentação e devem ser aconselhadas que a exposição continuada dos seus filhos à cannabis pode produzir graves consequências neurocomportamentais a longo prazo.
Sridevi Alapiti MD
Thomas W. Hale, Ph.D.
InfantRisk Center
Referências :
1. Dia NL, Richardson GA, Geva D, Robles N. Álcool, maconha e tabaco: efeitos da exposição pré-natal no crescimento e morfologia da prole aos seis anos de idade. Alcoolismo, pesquisa clínica e experimental. Agosto de 1994; 18 (4): 786-794
2. PA Frito. Exposição pré-natal à maconha e ao tabaco durante a infância, no início e no meio da infância: efeitos e uma tentativa de síntese. Arquivos de toxicologia. Suplemento. = Toxikologie de peles de arquivamento. Suplemento. 1995; 17: 233-260
3. Hurd YL, X Wang, Anderson V, Beck O, H Minkoff, Dow-Edwards D. A maconha prejudica o crescimento em fetos de meia gestação. Neurotoxicologia e Teratologia. Mar-Abr 2005; 27 (2): 221-229
4. Murphy LL, Munoz RM, Adrian BA, Villanua MA. Função dos receptores canabinóides na regulação neuroendócrina da secreção hormonal. Neurobiologia da doença. Dezembro de 1998; 5 (6 Pt B): 432-446
5. P. Frito Cannabis usar durante a gravidez: seus efeitos sobre os filhos desde o nascimento até a idade adulta jovem. Em: Preece, Riley, eds. Álcool, Drogas e Medicamentos. Vol. 188: Clinics in Developmental Medicine; 2011
6. Briggs GF, R. e Yaffe, S. Drogas na Gravidez e Lactação . Sétima ed. Filadélfia, PA: Lippincott, Williams e Wilkins; 2005.
7. Kline J, Stein Z, Hutzler M. Cigarros, álcool e maconha: variando as associações com o peso ao nascer. Revista internacional de epidemiologia. Mar 1987; 16 (1): 44-51
8. Robison LL, Buckley JD, Daigle AE, et al. Uso de drogas maternas e risco de leucemia não-linfoblástica na infância entre os filhos. Uma investigação epidemiológica que implica a maconha (um relatório do Childrens Cancer Study Group). Câncer. 15 de maio de 1989; 63 (10): 1904-1911
9. Wang X, D. Dow-Edwards, Anderson V, Minkoff H, Hurd YL. Exposição no útero da maconha associada à expressão gênica anormal da amígdala dopamina D2 no feto humano. Psiquiatria biológica. 15 de dezembro de 2004; 56 (12): 909-915
10. Jutras-Aswad D, DiNieri JA, Harkany T, Hurd YL. Consequências neurobiológicas da cannabis materna no desenvolvimento fetal humano e no seu resultado neuropsiquiátrico. Arquivos europeus de psiquiatria e neurociência clínica. Out 2009; 259 (7): 395-412
11. Mendelson JH, Mello NK, Ellingboe J. Os efeitos agudos do fumo de maconha sobre os níveis de prolactina em mulheres humanas. O Jornal de Farmacologia e Terapêutica Experimental. Jan 1985; 232 (1): 220-222
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